全面打造儿童健康管理电子病历库

提升儿童健康管理水平

一、国家高度重视医疗大数据尤其是电子病历库建设
       个人健康大数据是指个人从出生到死亡的全生命周期过程中，因免疫、体检、门诊、住院等健康活动所产生的大数据。按照归整的部门分为医疗卫生领域，金融保险领域、公安领域等。留存于医疗卫生领域的大数据，被称为医疗大数据。
       国家对于医疗大数据早已做了顶层设计，2014年卫计委发布了“46312”工程，对国家卫生、计生资源整合做了顶层设计规划，其中的“3”就是指三大数据库，分别为电子健康档案数据库、电子病历数据库和全员人口个案数据库。

 
       人口数据库：主要包含人口信息，数据来源于各大部门（卫计委、公安、民政、统计、人力社保、教育等）交互共享。
       健康档案数据库：主要包含定期或不定期的健康体检记录、卫生服务过程中的各种服务记录、专题健康或疾病调查记录。数据来源于体检机构、医院和基层。
       电子病历数据库：主要包含医院诊断治疗全过程原始记录，数据来源于医院，其商业化价值最高。

 
       从这三大数据库的数据来源看，医院是医疗大数据的主要来源，而其中电子病历数据库的数据商业化价值最高。电子病例数据库的建设离不开医院信息化建设，我国医院信息化建设发展路径经历四个阶段，他们分别是
       第一阶段：管理信息系统（HIS）建设，医院初期进行信息化投资的目的是为了规范和细致的管理，所以HIS系统成为首选，HIS系统获取的数据是为了更好的帮助医院进行管理，目前几乎完成全覆盖，但市场较为分散。
       第二阶段：临床信息系统（CIS）建设，以病人管理为核心，提高医疗服务质量和患者安全，所以基于电子病历的临床信息系统成为投资热点，但由于系统模块众多，标准不统一，使数据无法有效串联，在院内成为孤岛。
       第三阶段：院内集成（开放）平台，由于医院越来越重视医疗数据的价值，为了打破院内的数据孤岛，实现院内数据共享，投资建设院内集成（开放）平台，目前处于高速增长期。
       第四阶段：区域医疗资源信息平台，单个医院的数据价值仍然是十分有限，为实现区域医疗资源的优化配置，必须将区域医疗大数据互通互联，未来区域医疗资源信息平台建设将会处于高速增长期。

 
       前两个阶段的信息化建设能产生医疗大数据，后两个阶段的信息化建设主要共享医疗大数据。而相比于HIS所产生的数据，以病人管理为核心，基于电子病历的临床信息系统CIS所产生的数据，是具备更大商业开发价值的医疗大数据，其中包括门诊、住院、监护、用药、移动医疗等支撑系统。
二、电子病历产生的医疗大数据是健康医疗行业重要基础设施，为健康医疗行业提供重要支撑和服务
       电子病历的定义可分为狭义和广义两种。狭义理解电子病历，是纸质病历的电子化，是院内信息化产品中的一项子模块。对于广义的电子病历，卫计委《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》中有明确阐述，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历，电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。实际上它涵盖了以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健的所有信息，并可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，满足所有的诊疗、法律和管理需求。电子病历包含的内容，是病患用户最完整、详细的临床信息资源。

 
       目前，我国电子病历系统应用水平仍非常低，仅是电子病历升级所带来的医院信息化投资市场潜力巨大。2015年中华医院信息网络大会（CHINC）上，对于现在医院电子病历的应用水平做了一个统计。参与数据填报的医院家数是2622家，其中电子病历应用水平5级及以上的共16家，占比仅为6‰，实施电子签名医院占评审医院比例为20%，医院应用电子签名平均级别为2.99。
       电子病历的医疗大数据实现互通互联后，将为医疗行业六大核心要素方提供重要支撑和服务，也是健康医疗行业的重要的基础设施建设。
       对政府：帮助政府更好了解区域内居民的健康信息，规划区域医疗顶层设计，进行监管职能。
       对医院：帮助医院提升运营效率，降低运营成本，避免医疗责任，提升医院的知名度。
       对医生：帮助医生提升医技、发表论文、评定职称，降低医疗事故风险，提升市场知名度。
       对患者：帮助患者进行自我健康管理，精准用药，降低医疗支出。
       对药企：帮助药企实现精准推广，辅助新药研发。
       对保险：帮助医保实现医保控费，帮助商业健康险更好设计产品，优化赔付流程。

 
三、京儿医院全面打造儿童保健医疗电子病历管理，建成中国首家儿童健康电子病历档案
      京儿儿童医院率先引入国际私人儿科医生理念，提供高端儿童医疗和保健服务，是国内首家基于互联网环境下，以京儿教育生物学为指导，会员制管理的专业儿童医院。

 
       京儿医生集团是在互联网医疗蓬勃发展和医生多点执业时代，致力于为全国范围内的儿童医疗和保健专家、医生提供一个基于“互联网+医疗”的创新型儿童医疗平台及合作交流平台，在此平台上，利用医院信息化管理HIS 技术，创建共享型儿童保健医疗数据系统，将在全国所有京儿育儿服务中心、京儿医院接受过保健和医疗服务的儿童基础数据、健康数据、诊疗电子病历等建成数据库档案，通过HIS系统和互联网，实现数据的收集、归类和使用共享，国内外的儿科、儿保医生可以更好地开展儿科诊疗、儿童保健服务，可以同台开展相关科研、技术交流、业务合作等。

 
       京儿医院通过电子病历以电子化方式记录儿童患者就诊的信息，包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图象信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。在后继医疗中作为主要的信息源，提供超越纸张病历的服务，满足医疗和管理等需求。通过电子病历系统提供的多种规范化的模板及辅助工具，不仅将儿科医务人员从繁琐重复的病历文书书写工作中解脱出来，集中精力关注病人的诊疗，而且通过模板书写的病历更加完整、规范，同时，还可使医生将更多的时间用于提高自身的业务水平，收治更多的患者。

 
       通过建立共享型儿童保健医疗数据库和电子病例系统，有效地提高京儿医院、京儿育儿服务中心的社会、经济效益和医疗水平。也有助于充分调动医务人员工作积极性，有效利用全体范围内医生资源去高效服务于广大婴幼儿、推进和提高儿童医疗、保健、科学育儿、早期教育发展，共同致力于儿童意识形态健康、医疗与教育，改善中国儿童医疗、早期发展与健康发育现状。